サンプル症例:
75歳 男性
吐き気、気持ちが悪いと救急搬送された。嘔吐なし。腹痛±
Vital signs:
BP 140/80 HR 90 SpO2 98% RR20 BT 36.7℃ ➡特記すべき所見ない
何から手をつける?
鑑別から考える common critical curable
ACS:胸痛は? 冠疾患の既往は? 12誘導 心エコー
心筋逸脱酵素(上昇までに3-6時間かかる)
気持ち悪くなってすでに12時間経過していて
(かつ症状がずっと持続していて)、心筋逸脱酵素の上昇がなければ、
上がってないと判断してよし
Stroke:神経診察 頭蓋内出血 慢性硬膜下血腫悪化の可能性 ➡ 頭CT
Abdomen:腹膜刺激症状ある?
➡ レントゲン CT
Electrolyte/metabolic:低Na 高Ca DKA/HSS・・・・
生化学 血液ガス(VガスでOK)➡∵アシドーシスみたい