伝染性単核球症の型

伝染性単核球症（疑い）の型：

EB virus , infectious mononucleosis 疑いで、実務を回す上で記憶せざるを得ないことだけ「型」にして書きます。

EB virus, infectious mononucleosis（疑い）の型

・ゲシュタルト：若年者（15～25歳ピーク）、発熱、咽頭痛・扁桃腫大、しんどい、肝脾腫、異形リンパ球

・診断は下記

症状/所見

• 発熱
• 咽頭痛/扁桃腫大
• 頸部リンパ節腫脹（特に後頚部＝全身性のリンパ節腫脹）
• 肝腫大
• 脾腫

検査所見：

• 異形リンパ球↑、肝酵素↑

抗体検査：当院（聖マリアンナ横浜市西部病院）では下記3つを提出　※

• VCA-IgM：急性期感染　（感染後3ヶ月くらいで陰性化）
• VCA-IgG：既感染　　　（感染早期から上昇するが、回復期により上昇）
• EBNA抗体：感染後に上昇。約6－8週間後に陽性になる＝既感染の指標

 

・ABPC, AMPCで皮疹　（Strep throat疑いで処方するときに注意）

・Contact sports禁を説明し記録（∵脾腫→脾破裂）

 

・鑑別：　Strep throat (A群β溶連菌咽頭炎）、CMV、HIV、HHV6、Lymphomaなど

 

※EA抗体：急性期の終わりごろから陽性に、数ヶ月で陰性化。急性感染の指標となるが、感度低い。当院は使っていない。

 

上記は、私が自分のためにEvernoteに作っているノートの一つです。

単純記憶（抗体検査など）から頭を解放することで、他の思考に頭を使うことができます。というか単純記憶が私は徹底的にできなくて。

 

使ってください。　

 

 

診断基準の細かい数値は、小児のものが厚生労働省から出ています。

伝染性単核症とは

成人はこれを参考にしつつ診断してゆくことになります。

参考文献

1．厚生労働省伝染性単核球症　診断基準　

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/444-im-intro.html

 2．Infectious mononucleosis UptoDate referenced on 5/27/2019

3．当院小児科医とのdiscussion