Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

腎盂腎炎の型 

当院「の院内まかない料理」ならぬ、「まかないティーチング」動画であげていくことにしました。

動画見てから「下記だけは覚えて」、「日々使い続け」れば、成長できます!!

 

腎盂腎炎①

『腎盂腎炎①』Dr.Yukaの5分間チョーク&トーク - YouTube

 

腎盂腎炎②

『腎盂腎炎②』Dr.Yukaの5分間チョーク&トーク - YouTube

 

 

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腎盂腎炎マネジメントの型

 

腎盂腎炎:

 

Rule inするには:

発熱、悪寒

腰背部痛、CVA叩打痛

膿尿、細菌尿

 

起因菌:

GNR:E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas他

GPC: Enterococcus, Staph saprophyticus 

 

検査:

一般採血、尿沈渣、尿グラム染色、尿培養、血液培養×2

腎エコーand/orCT(閉塞除外)

 

治療:

CTRX 1~2g q24hrなど

 

評価:

解熱に2-3日かかることも

ただしclose follow upと評価を ←これが臨床家の大事なしごと。

Septicになっていないか:qSOFA

腎盂腎炎の合併症になっていないか:

  • 閉塞
  • 腎膿瘍
  • 腎周囲膿瘍
  • 気腫性腎盂腎炎(糖尿病など)

腎盂腎炎でいいのか:

  • PID(女性)
  • 前立腺炎(男性)
  • 椎体炎・椎間板炎
  • 腸腰筋膿瘍
  • 憩室炎、その他
  • 菌血症からの膿尿細菌尿(特にMRSA/MSSA)

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