SpO2ゴールどうしたらいいですか？の質問
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UptoDate 88-92%
Pocket Medicine 90-93%
なので、そのあたりで。
COPD急性増悪マネジメント
まず診断：
- 呼吸状態の悪化（RR、SpO2、Wheeze、努力様呼吸、体動困難、CO2溜まればレベル低下）
- 感染兆候（なくても良いが。膿性痰の増加、発熱など）
- Wheeze ＋＋
心不全との鑑別：
BNPは、右心系の圧上昇でも高値になるため、BNP高値で心不全に飛びつかないこと！！
頚静脈もどちらでも怒脹しうる。
COPD急性増悪のマネジメント
ABCアプローチ
A Abc
B bronchodilator
C corticosteroid
NiPPV： 挿管リスクを下げるといわれており、迷ったら装着を。
適応あれば挿管検討を。
COPDERという語呂もあり Pocket Medicineより
C corticosteroid
O oxygen
P prevention インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン（今ならコロナワクチンも）
D dilatter 気管支拡張薬 β刺激の吸入、抗コリンの吸入
（E experimental ブラ切除術など）
R rehabilitation
ステロイドの量：
UptoDate 2022年12月 reviewed.
mPLS 60-125 mg q6-12h (severe exacerbationのとき）
mPSL 40mg 5-14days (外来レベルの時）
しょっちゅう変わりますから、大まかに把握しておくので良いと思います。
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聞くと覚えやすいですから。
うちの院内ティーチング動画上げておきました↓
