肋骨骨折は軽い人から超重症までいろいろあるから、 全体像を頭に入れておいた方がいい バイクで転倒 30F 右胸部強打 痛い 軽い人：皮下血腫＋肋骨骨折 3本 ✓ 気胸になってないかな？ 気胸疑いのレントゲンは立位でとる。 ラングスライディングは画像として…

何で不穏？ 痛い？ 苦しい？ ➡ 何歳 男性、女性、 既往歴は 今回○○で入院 診断は△△ 例： Common：頸部骨折で痛い COPDで苦しい Critical：ACS acute abdomen 低酸素 高二酸化炭素 sepsis ➡ バイタルサイン qSOFA 低酸素ないか 熱でてないか shakingないか 12…

✓ 弛緩出血 産後子宮弛緩不十分でだらだら出血 止血 → パッキング、子宮マッサージなど←産科医にまかせる オキシトシン←産科医・救急医が「どちらかが投与しているだろう」と思って 抜けないように！！！ 子宮頚管裂創・膣裂創などならその部分の縫合 →IVR止…

CHF＋＋： 右心不全→ 中心静脈上昇→下腿がむくむ、経静脈怒張 内臓がうっ血→肝臓がうっ血したら肝機能悪化、 うっ血腎でCre上昇 （腹水） 左心圧↑ 肺水腫→呼吸困難、呼吸数上昇、酸素需要増加、起坐呼吸 BNP IVC ➡ 日々利尿し、 ➡引きすぎたら？ ・口喝 ・尿…

適応：LCで腹水のある人のあらゆる入院 ∵SBPの可能性があるから ※ただし、安全に穿刺できる時のみ ※plt 抗血小板薬が入っていないか確認。血小板数が大丈夫か確認。 ※APTT INR →抗凝固薬が入っていないか確認 凝固機能が大丈夫か確認 （ワーファリンはINR伸…

気切すでに済み。リークが続いている。 ・バルンをパンパンにふくらませたらリークが収まるか？ ➡気管が曲がっているから、かえって気切カヌラが横向いてしまう人もいる。 ➡バルンを膨らませる、あるいは少しairを抜いてみるなど試す ・気切カヌラは曲がりが…

尿中白血球+ 尿中白血球－ 尿中細菌＋ UTI ・腎盂腎炎（発熱多い） ・膀胱炎（排尿障害が多い） Colonization 定着 ➡抗菌薬使わない ★ 尿中細菌― 感染性 ・クラミジア STD ・結核（無菌性濃尿） 腎臓に結核菌がついたら、白血球が付く、抗酸菌は普通には見え…

5つのカテゴリーで頭を整理する： １）Over flow incontinence 溢流性尿失禁 BPH 尿閉になって限界まで溜まって漏れる 2）Overactive bladder 過活動性膀胱 それほど尿がたまっていないのに、急に排尿反射がでてしまう。 電車に乗るのが怖い。。。中高年女性…

レベル低下している 80歳女性 既往：アルツハイマー型認知症 HTN 要介護3 来院時のNa155 Free water deficit 自由水欠乏 ＝｛（155-140）/140｝×BW×0.6 Naはすべての水の間を自由に行き来するから この0.6は 50Kgの人だとすると ＝15/140×50kg×0.6 =3.2kg =3…