サンプル症例： 誤嚥性肺炎 70歳男性 救急搬送され、ショックバイタル、SpO2 低値。Lac65だった酸素投与、抗菌薬投与でSpO2上昇あり。血圧も補液のみで改善。Lac30と改善。フォローの採血でLac30→40→50 ■Lactate上昇の鑑別 ・組織の低酸素 ・ショック ・Seps…

■症例 65歳女性 既往歴：HTN DLP 喘息 主訴：歩くとしんどい 現病歴：近くのクリニックで採血したら、Hb9.0 MCV68であったため、西部病院に紹介受診となった。 小球性貧血 ➡鑑別：鉄欠乏性貧血、慢性炎症性貧血 検査：CBC（∵WBC,PLT➡多系統の異常がないか） …

【質問：この髄膜炎 bacterialなのかviralなのか】 ■症状 Bacterialっぽい：とてもsick。意識レベル落ちている人も多い Viralっぽい：頭は痛いけど、Bacterialに比べてsickさは少ないことが多い ■髄液所見 Bacterial っぽい:：WBC著明に高値（1000とか）好中…

AG 18-22 鑑別： K：ケトアシドーシス（DKA AKA 飢餓） U: uremia S: Sepsis （qSOFAみる） S: Salicylate アスピリン M: メタノール ＆ other toxic alcohol 例：エチレングリコール（不凍液） A: alcohol L: 乳酸アシドーシス それぞれ血中濃度測れればい…

アルコールばかり摂取すことによって ケトン体産生が増えアニオンギャップ開大性アシドーシスになる。 （かなりなアシドーシスになる） 症例： 50M ウィスキー２本/day飲んでいて、他に何も食べていない。 「どうにも苦しい」と言って １次救急に来院。 バイ…

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✓google chromeからUpToDateにアクセスすると日本語で読めます ✓アカウント保持のため、90日毎に施設内ネットワークからログインする必要あり UpToDateへアクセスし、画面右上の「ログイン/登録」ボタンをクリックすると、登録画面が表示されます 必須項目（…

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聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ 医師は患者の「通訳者」である。 ➡ その主訴を、医学的に解釈（カテゴリー化）する必要がある。 ①感覚鈍麻 ➡「触っている感じが分かりにくいですか？」 ②運動麻痺 動きにくい。 ➡「動かしずらいですか？」 「細かい…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ①空気感染 「結局、空気吸います」 →結局（結核）空気（感染）吸い（水痘）ます（麻疹） ②飛沫感染 「ひまな夫婦は100日家にいてコロナ」 → ひ（飛沫）ま（マイコプラズマ）な 夫婦（風疹）は 100日（百日咳）家にい…