呼吸不全 ✓COPD ✓CHF P：Position Positive pressure O：O2 N：nitrate D：diuretics PONDの順で。 ✓immunocompromised よくなさそう ✕ PNTx（気胸） ✕ レベル悪い ∵嘔吐→choking ✕ PNA expectration（喀痰排泄） →PNAのTxは？ 排痰＋Abx 喘息ex：SABA NHF：…

経腸 ✓PO（経口摂取） ✓TF（経鼻胃管・もともとあるPEGなど） →腸を使える時は腸を使えUse the gut whenever you can.が原則。 ∵腸上皮・粘膜が萎縮するatrophic→ bacterial translocationのリスク、 C.diffのリスク等↑ 経静脈 ✓TPN IVH →腸が使えないなら、…

この人の感染しそうな場所（＃２） ＋ ７Ds ✓Decubitus（褥瘡） ✓CPPD（偽痛風）/Gout（痛風）尿酸が結晶化する/ bursitis 滑液包炎 入院期間中の痛風発作は良く遭遇する ・例１：CHF →利尿→酸素需要減ったころに痛風で発熱 ・例２：ショック→補液ボーラス→…

Cx B U S Culture BUSをやったとして、その後 介入するかどうかは、やばいかどうか。＝sepsis? ① qSOFA BP≦100 レベル↓ GS≦14 RR≧22 トレンドを見る ✓例えば104/60なら大丈夫？ →HTN既往 普段はアムロジピン内服して、140台。 入院してアムロジピン中止した…

夜病棟から、入院患者さんが熱が出てますcallあり。 感染症かも。→ カテーテルの挿入日確認。挿入部からの膿性分泌物 ＋ culture bus Cx B：Blood Cx →あらゆるルートから1セット＋末梢静脈穿刺からの1セット U：Urine Cx S：Sputum Cx Blood Cx： 各一セッ…

✓脳出血 ✓喀血 ✓GIB あらゆる出血疾患で使う ✓血算：Plt ✓Coag：INR APTT フィブリノゲン ✓常用薬チェック 点滴/内服 オーダー確認 ➡抗血小板薬は血小板数は下がらない。Plt23万だから大丈夫ですねー・・・ ではない。 血小板数20万だけどDAPT飲んでますね。…