ASの原因の主なもの2つ （文献１） 老人性石灰化大動脈弁狭窄症 （最もよくみられるタイプ） 先天的二尖弁 （５０歳代など若年のASとして認める） ASの３つの主要症状 （文献１、２） A: angina狭心痛 無治療の予後５年 S：syncope, presyncope 失神、前失神…

静脈うっ帯性下腿潰瘍 (venous leg ulcers VLU) 静脈うっ帯性皮膚炎 （venous stasis dermatitis) ●静脈うっ帯性下腿潰瘍・静脈うっ帯性皮膚炎という病態の認識を！！（注１、2）下肢の慢性静脈不全（静脈弁の機能不全、静脈の逆流）⇒ 下腿の浮腫・痛み・色…

急性期脳梗塞（疑い）の型＿超基本  ABC  NIHSS  血糖チェック  頭部単純CT（目標20分以内）  平行して  神経内科 or 脳外科コール  ルート確保、採血（優先は血算、凝固）．動脈穿刺は基本的に禁  胸部レントゲン、心電図  体重測定（∵tPA投与量決…

肝性脳症の誘因・治療・予防の型 肝性脳症の誘因：（文献１ 注１） l 脱水 l 消化管出血 （特に、胃食道静脈瘤） l タンパク質摂取過多 l 感染 （特にSBP） l 低K血症 l 便秘 肝性脳症の急性期マネジメント （文献１、２） l 蛋白制限食（注2） l ラクツロー…

HCV感染症例外来マネジメントの総合内科医として認識しておくべき型１．禁酒！！！ （文献１） ２．ワクチンの検討 （注１） HCV感染しているが、HBV陰性⇒HBVワクチン （文献１、４） 肝硬変症例⇒肺炎球菌ワクチン（文献１、４） 肝硬変症例⇒年1回のインフル…

総合内科医として知っておくべき、HCVのスクリーニング・治療の型： IFN中心の旧来の治療では、SVR(注１)達成率は半分以下だったが、 新規抗ウイルス薬の開発により、SVR達成率は95%以上に(文献１、注３) （しかも、内服薬×8~12週間のみで！！(文献１、注３…

最近、基本に帰ってHistory takingを教える場面がありました。 うちの若手への共有ついでに、 私が一生ものだと思って使っている『問診の型：SIQOR AAA PT』を書きます。 病歴聴取 SIQOR AAA PT S : Site, 場所 I : Intensity, 痛みの強さ 10段階のpain scal…

脳幹症状の４D（５D、６Ｄ）は？ Dysphagia 嚥下障害 Dysarthria 構音障害 Diplopia 複視 Dysmetria 測定異常 ＝Finger to nose, Heel to shinなどの小脳症状 Dizziness =Vertigoも含めることも。 Drop attack = syncopeも含めることも。 前回書いた片頭痛の…

● 片頭痛の症状のゲシュタルトは？ （文献１、２、３）POUNDで覚える P: pulsatile 脈打つような頭痛 O: one day duration 未治療だと約1日（4~72時間)続く頭痛 U: Unilateral location片側性の頭痛 N: Nausea or vomiting 悪心・嘔吐 D： Disabling in…

＜＜番外編＞＞ ACP日本支部の特別企画として始動した、あのAnnals of Internal Medicineの人気記事 In the Clinicの翻訳プロジェクトが順調に進んでいます。 ● １本目 Hepatitis C Virus (翻訳版アップロード!!） 翻訳：北野夕佳 専門監修：大阪赤十字病院…

頭痛のRed flag signおよび疑わしい疾患は？ (文献１，２, 3) 【ステップアップ】 上記が身についたら、下記も忘れぬように！！ 鑑別に思いつかないものは診断できない（文献1） 側頭動脈炎： 側頭動脈部の拍動性の頭痛 早期に認識してステロイド治療を行わ…