例:70F 既往 DM, HTN, OA,
今回UTI/sepsisで入院 NAD0.06γ使用してる方
Plt 20万→13万→11万
4 つのtionで考える
Dilution:希釈 来院時外液2L投与
外傷、massive GIB
MTP(大量輸血プロトコル) RCC:FFP:PC≒1:1:1
→血小板を含まないもの(RCCや外液など)を多量に入れると希釈で血小板が減少する
Destruction:破壊
・DIC sepsisでDIC傾向なのかも:PT INR↑ D-Dimer ↑ APTT↑
凝固も狂ってきていたらDICの可能性が上がる
➡治療は原疾患の治療。この人の場合はUTIの治療するのがDICの一番の治療
・HUS/TTP
HUS:Hemolytic(破砕赤血球がないか)
Uremic syndrome(尿毒症になってないか。BUN、Creが上がってないか)
+ Plt↓
TTP=HUS+発熱+意識レベル低下
Production(合成されていない系):
chemo中 MDS がんの骨メタ。。。
Distribution:分布
肝硬変→脾腫 脾臓に血小板がトラップされる
ICUの血小板低下はDIC HIT ゾシン リネゾリド
ヘパリン投与されている人ならHITかもと思って不必要なヘパリンは止める