Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

白血球分画をみることの大切さ

Blast  芽球
Promyelo 前骨髄球 
Myelo 骨髄球
Metamyelo 後骨髄球
好中球(正常値 40~75%)
Stab 桿状球
Seg 分葉球

 

【症例】
WBC1400
Neu 2.5% ➡ 1400×2.5/100 =好中球 35 ?!!!
  ➡急激なneutoropenia (好中球減少症)
  ➡neutropenic fever のマネージメントに切り替えてマネージメントを行う
  ➡CFPM +VCM  G-CSF


WBC分画

   neutrophilの数を把握
   left side shift がないか確認 

      Stab>10%

 幼若な好中球が増えている。

 菌と戦うために成熟した好中球だけじゃなく幼若な好中球も末梢に送り出されている 

 状態で、より重症な感染症  ➡左方偏位


 前骨髄球、骨髄球、後骨髄球までは 重症な感染症ででてくる幼若な好中球。

  Blast芽球がいたらleukemia決定
    感染症症例では、週2-3回分画みることをおすすめします。

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なんか不明熱だな。。。みたいな時に
Eosinophil増多によるallergic reaction が drug feverなど
好酸球が著増してないよな。というのも横目で見ておいたほうがいい

 

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