Cephem系抗菌薬 超キホン ・世代ごとにまずは1つづつ覚える ・商品名で覚えると、自分が病院を移ったりすると、わからなくなるから、 自分の使っている抗菌薬が第何世代の何（一般名）を使っているかを覚える。 第一世代 CEZ セファゾリン 第二世代 CTM セフ…

《Volume Statusの評価》 ✓BW（体重）（トレンド） ✓BP・血圧(トレンド) HR（トレンド） UOP（尿量） ✓CRE↑ BUN↑ （Hct↑極度の脱水の場合） ✓ CXR (CTR 胸水) ✓浮腫（下肢＋dependent area(重力荷重域 仰臥位なら背面等) ＋ IVC（トレンド） ・・・・・これ…

肺炎の診断： レントゲンで肺炎像あるので肺炎と診断。 ➡ ✕ S）セキ、痰、熱 O）レントゲン、SpO2↓、ラ音、WBC↑、CRP↑ （CRPは上がるのが遅れる。絶対値でなく、トレンドで見る） A) 肺炎 ➡ 〇 （複合的に判断する） 肺炎が良くなっているかどうか： レント…

ERCPする？ PTCDする？ PTGBDする？ youtu.be

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ✓ HR、バイタルサイン ✓ 全身状態 ✓ 基礎疾患・入院理由など 把握 1 どうして血圧上昇？ 1 －１ 興奮 ・ 疼痛 ・ 感染 （←sepsis） ・ 薬物（カテコラミン ステロイド） ・ 常用薬の中止（アムロジピンなど） ・ 不…

AST ALT T-bil NH3 ①肝が壊れている AST↑ ALT↑ ②悪いものを排泄できない T-bil↑ NH3↑ hepatic encephalopathy ③たんぱくを作る働きが落ちている TP Alb↓ T-cho↓ chE↓ INR↑ 肝炎の人が、劇症肝炎・肝不全に向かっているかどうかを見るときの指標は肝臓の合成…

解熱剤－超キホンー 解熱鎮痛剤をカテゴリーにして考える 〇アセトアミノフェン ・カロナール ・コカール ・アンヒバ ➡肝機能悪い人は注意だが、それ以外なら、妊婦さん、子供、喘息の方も使いやすい ➡成人なら4000mg/dayまで投与可（肝機能に問題がない場合…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ 1500～2000ml/day 60kg: 25ml/kg ≒1500ml 30ml/kg ≒1800ml In： 食べる 飲水 1000 補液 代謝水 （＝5ml/kg ≒300ml/day） Out：UOP 便 不感蒸泄 15ml/kg ≒900ml 30ml/kg ≒1800ml 発熱時 （あれば、ストマ、腎瘻、ドレ…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ AIUEOで覚える Acidoses：pH↓ HCO3↓ AG↑ Ingestin：RRTで除去できる物質のoverdose エチレングリコール、リチウムなど Uremia：尿毒症（レベル↓ BUN↑ 心嚢水 血小板機能↓） Electrolyte：特にK＋↑ （→arrhythmia） O…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ABCD＋Skinで覚える Dx A：airway stridor (吸気) B：呼吸器症状/SOB/ wheeze （呼気） SpO2 ↓ RR↑ C： ショック distribute shock BP↓ もともとの血圧は？ 失神 Shock index 70HR nomal 0.5-0.8 shock＞1.0 D：diar…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ 診断 “all that wheezes is not asthma” ゼーゼー（Wheeze）するものの鑑別 ・喘息 ・COPD ・心不全 ・上気道狭窄、異物 ・アナフィラキシー ➡ 喘息と診断したらマネジメント ①ステロイド（吸入）全身投与 内服 div …

【症例】70歳男性。階段から2－3段落ちた ＋t-SAH (少し) 2つのことを（両方）考える： 外傷のマネジメント どうしてこけたか（落ちた）か ✓失神？ ✓踏み外した？（機械的転倒）mechanical fall ✓目撃者 ✓状況を聞く → ①「しまったこける（落ちる）というの…