聖マリ内部への覚書、共有しておきます！
ABCD＋Skinで覚える
Dx
A：airway stridor (吸気)
B：呼吸器症状/SOB/
wheeze （呼気） SpO2 ↓ RR↑
C： ショック distribute shock BP↓ もともとの血圧は？
失神
Shock index 70HR nomal 0.5-0.8 shock＞1.0
D：diarrhea/嘔気／腹痛
＋
皮疹 発赤→圧迫で消退
膨疹
➡ 迷ったらエピネフリン投与 IM（筋注） 大腿外側 or 上腕三頭筋
量 0.3-0.5mg im （普段のCPRの時のアドレナリンシリンジは1ｍｇ）
筋注の方法
（アナフィラキシーの搬送連絡が来た時など）
0.3 or 0.5㎎ をツ反シリンジに分注して待っておく。
洋服の上からでよい。消毒不要。とにかく早く投与する。
エピネフリンは：
IM：早く吸収（SCよりも）
SC：別にOK
Iv：ダメ
体位：flat （∵血圧↓↓ 頭蓋内血流↓ → 失神）
追加のTx
✓抗ヒスタミン（H1 ポララミン H2 ガスター）
✓ステロイド 初回 メチルプレドニゾロン 125㎎ など
↓
1mg/kg メチルプレドニゾロン Or プレドニン 40-60mg po
Up to Date 2 nd phase reaction↓
一泊入院検討
原因？？
病歴聴取 大切
食べたもの ナッツ エビ カニ 小麦粉
ハチ
古い小麦粉（例：ずっと置いてあった使いかけのおこのみやき粉）
ダニなど増殖→食べる→アナフィラキシー
Food related exercise induced anaphylaxis FREIDA
小麦粉 ＋運動→アナフィラキシー
エピペン処方
エピペン teaching ビデオ
