聖マリ内部への覚書、共有しておきます！
診断
“all that wheezes is not asthma”
ゼーゼー（Wheeze）するものの鑑別
・喘息
・COPD
・心不全
・上気道狭窄、異物
・アナフィラキシー
➡ 喘息と診断したらマネジメント
①ステロイド（吸入）全身投与 内服 div
Controller
一般論 steroidのbioavailability は po=iv
PSL 60㎎ = 60mg mPSL
量：✓ 外来follow 0.5-1mg/kg/day
30mg-60mg/day
✓ DM ひかえめ？？
✓ 不穏 ひかえめ？？
(✓ 免疫不全 短期)
✓ 入院：1mg/kg/day
mPSL 60mg/day
✓ ICU （昔＝北野がシアトルの病院にいた時）
mPSL125mg q6h＝ 500mg/day？！
✓ 現在 めやす（スタンダードの量はあまり明確でないが。）
1回目 mPSL 125mg div
そのあと1mg/kg/day目安で
5日 or 症状改善まで
② SABA=(β stimulant)
サルタノール
メプチンキット吸入 0.3ml＝30㎍ 0.5ml＝50㎍ ＋SS 4ml
20分毎
Wheeze or RR or labored breathingの改善→吸入間隔をあけていく
良くないことが起こってきたら減らす （HR↑ Afib、 手ふるえ）
③抗コリン（アトロベントⓇ）吸入 MDI
（④テオフィリン/もともとテオフィリンP.Oなら血中濃度測る）
⑤Mg div
⑥挿管？ （NIV？）を考慮
