Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

輸液の超キホン/// かなりざっくり把握

聖マリ内部への覚書、共有しておきます!

 
1500~2000ml/day
      60kg: 25ml/kg  ≒1500ml
                30ml/kg     ≒1800ml


      In:  食べる 飲水 1000
         補液
           代謝水 (=5ml/kg  ≒300ml/day)
  Out:UOP
              便
     不感蒸泄 15ml/kg  ≒900ml
                                  30ml/kg     ≒1800ml 発熱時
    (あれば、ストマ、腎瘻、ドレーンなど何か液体が出ていくもの)
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答え合わせ 
  UOP 
  血管内volume (IVC)
  皮膚 
  血圧 心拍数 Cre BUN
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何を補液するか
 5%Glu
 ソルデム3A 3AG
    ソルデム1
    アクメイン ソルアセトF リンゲル ヴィーンD ビカーボン


北野が空で覚えているもの(ちょっと不正確だが、こんな感じで書けるようになると)
                            Na             K              Cl           Gle
5%G      0    0    0   5%
ソルデム3A   35            20             20          3%
ソルデム3AG         〃    〃     〃   5%
ソルデム1              70            0             60            3%
リンゲル液           130           4             110          0%
アクメイン            〃   〃    〃   5%
生食                     160   0             160            0%


          リンゲル/NS             1500ml/day →高齢者だとCHF になりうる
          ソルデム3A or  3AG 1500ml/day → 特に高齢者だと K↑


     この数週間経口摂取不良など
        ➡  リフィーディング症候群のリスク 200kal/dayから始める 
                 3AG 5%G : Glu 25g=100kal
                 ビーフリードPPN: 500kal/day  2000ml