Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

2024-03-01から1ヶ月間の記事一覧

血小板減少 

例:70F 既往 DM, HTN, OA,今回UTI/sepsisで入院 NAD0.06γ使用してる方 Plt 20万→13万→11万 4 つのtionで考える Dilution:希釈 来院時外液2L投与 外傷、massive GIB MTP(大量輸血プロトコル) RCC:FFP:PC≒1:1:1 →血小板を含まないもの(RCCや外液など)を…

白血球分画をみることの大切さ

Blast 芽球Promyelo 前骨髄球 Myelo 骨髄球Metamyelo 後骨髄球好中球(正常値 40~75%)Stab 桿状球Seg 分葉球 【症例】WBC1400Neu 2.5% ➡ 1400×2.5/100 =好中球 35 ?!!! ➡急激なneutoropenia (好中球減少症) ➡neutropenic fever のマネージメントに…

IC(病状説明)の時間設定のコツ 気をつけていること

Ex1:70F PNA 2L O2 HTN DLP mild dementia 要支援1 今回入院は初めて 入院の時のICで 次はいつ頃電話します。ということを伝えておく。(木)入院ご家族には 「(金)12時までに電話しますね。もし12時までに電話がなければ、 必ずかけてください。病院の…

ICU入院中の目薬どうする?

点眼薬 必ずDI checkする サンコバ 白内障 カリーユニ 白内障 ヒアレイン ドライアイ ザジテン 抗アレルギー トラニラスト 抗アレルギー ラタノプロスト 緑内障 チモレート 緑内障 ミケラン 緑内障 これから挿管しますという患者さん。目薬は中止でよくない…

AKA alcoholic ketoacidosis アルコール性ケトアシドーシス

アルコール多飲 ➡ケトーシス AG開大性代謝性アシドーシス Tx:glucoseを点滴すれば治るが。。。 ビタミンB1を先行投与しないと、よりB1欠乏が進行し、 Wernicke脳症の悪化をきたしうる。 ✓アルコール離脱しないかを考える 最後にのんだのはいつか? アルコー…

異物誤飲疑い

サンプル症例:①68M 認知症あり。施設入所中。歯間ブラシがなくなった。呑み込んだ可能性あり、 救急搬送された。 ②2M ブロックで遊んでいて、口に入れていたが、口からなくなっていた。 のみこんだ? 吐きだした? レントゲンで映るかどうか? 素材を聞く…