アルコール多飲 ➡ケトーシス AG開大性代謝性アシドーシス
Tx：glucoseを点滴すれば治るが。。。
ビタミンB1を先行投与しないと、よりB1欠乏が進行し、
Wernicke脳症の悪化をきたしうる。
✓アルコール離脱しないかを考える
最後にのんだのはいつか？ アルコール血中濃度も測定しておくと良い。
ロラゼパムなどの離脱予防
DT Delirium tremens：アルコール離脱せん妄 はいつおきる？
最終飲酒から 24～72時間くらい だが、7日くらい続く人もいる
Mortality高い
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危険な（死にうる）離脱は、
➡アルコールとベンゾジアゼピン
➡いずれも抑制系
➡抑制系の離脱はけいれん等を起こして死にうる
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他の原因のアシドーシスではないかを考える。
K：ketoacidosis /DKAじゃないよな。血糖もみとこうかな。
尿ケトンも（感度は低いけど）チェックしておこう
U：uremia /尿毒症じゃないよな。尿量、BUN/Creみとこうか。
S：sepsis /熱出てない？ WBCあがってない？ 血圧下がってきてないかな？
S：salicilate ＝サリチル酸=アスピリン/何か変なもの飲んでないかな？
尿トライエージ
M：metanol ＆ other Toxic alcohol /
A：Alcohol
L：Lactate ➡sepsisと被るが、sepsisでなくても腸が壊死するとか、四肢の虚血などでも
lactic asidosisになる / ケトーシスであれば乳酸はバカ上がりしない
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✓pH7.20 やばい or 大丈夫？
PaCO2 35
PaO2 100
HCO3- 20
➡マイルドな呼吸性アルカローシス＋マイルドな代謝性アシドーシス
✓pH7.20 やばい or 大丈夫？
PaCO2 18
PaO2 100
HCO3- 8
➡かなり重篤な代謝性アシドーシスをかなりすさまじく呼吸性に代償している
➡特に高齢の方なら、この頻呼吸・大呼吸は長くは続けられない可能性。
PaCO2が30になり、40になり。pH7.1になり、心停止に至るかも。
挿管しようと、鎮静してもPaCO2↑、pH↓で心停止に至るかも
➡pHだけでなく、その内訳を見ましょう
