この人の感染しそうな場所（＃２）
＋
７Ds
✓Decubitus（褥瘡）
✓CPPD（偽痛風）/Gout（痛風）尿酸が結晶化する/ bursitis 滑液包炎
入院期間中の痛風発作は良く遭遇する
・例１：CHF →利尿→酸素需要減ったころに痛風で発熱
・例２：ショック→補液ボーラス→ショック離脱→利尿→痛風で発熱
∵入院中は輸液したり、利尿したりfluid shift がすごくおこる
=血中の尿酸値が変化するイベントが多い
✓C.difficile
抗菌薬が投与されているか？
（抗菌薬が「今」投与されていなくても、「最近の使用」もリスクなことを
知っておく）下痢してない？ お腹痛くない？
✓DVT
✓Drug fever
「比較3原則」 － 比較的徐脈 比較的元気 比較的炎症所見上がらない
✓Deep abscess
腸腰筋膿瘍 腹壁膿瘍（インスリン皮下注患者） 椎体炎 椎間板炎
硬膜外膿瘍
✓Debris 胆のう炎
✓Device
NMS 悪性症候群 （neuroleptic malignant syndrome）
「ゲシュタルト」
抗パーキンソン薬の中断 抗パ薬の内服量が多い人ほど中断でのNMSリスク高い
Ex. 何かで絶食になった。抗バーキンソン薬を点滴で投与しなかった
→悪性症候群発症
Ex. ドパミンアンタゴニスト＝Schizo の薬
Ex. ハロペリドール リスパダールの開始or 増量
離脱
死ぬ離脱＝アルコール、ベンゾジアゼピン
✓アルコール離脱 onset 48-72hr
Ex. アルコール多飲者が交通外傷できて入院3日目でプルプルして、発熱。
✓ベンゾジアゼピン（精神疾患などで高容量飲んでる場合）
眠剤で眠前1錠くらいなら急に中断しても大丈夫
