当院のアルゴリズムも参照ください。
けいれん重積の定義は30分持続➡30分たったら対応？
普通けいれんは2, 3～5分で止まるはず
➡5分以上続いたらけいれん重積になるだろうと判断して止めにいく。
①ABC-OMI
②まずはジアゼパムでけいれんを止めて、その後抗けいれん薬を投与する
③それでも止まらなければ深鎮静
①A気道確保の選択肢（挿管以外に）：
head tilt/Jaw thrust 頭部後屈 下顎挙上
➡これで舌根沈下してそうだったら、
➡nasal airway, oral air wayも選択肢 （oralは 嚙まれるかもしれないので注意)
②けいれんを止める
➡まずベンゾジアゼピン ジアゼパム（セルシンⓇ）5-10ｍｇiv
小柄な人なら最初5㎎でとまらなければ5㎎追加、10㎎追加してく。
自分の投与したジアゼパムのせいで
「血圧下がるかもしれない」
「舌根沈下するかもしれない」と予測しながら投与する。
けいれんで静脈ルートがとれない時どうする？
➡ミダゾラムim
（上腕、大腿四頭筋（大転子と膝蓋骨中央を結んだ点の中点）
これでけいれんが止まりました。「よかったー」で、終わりにしていい？
→ジアゼパムはとりあえずけいれんをとめるが持続時間は長くない
→根本治療である「抗けいれん薬＝AED」を投与しなければならない。
AED（anti epileptic drug）抗けいれん薬
・フェニトイン（アレビアチンⓇ）けいれんを止めるにはいい薬
→血管外漏出で組織損傷→purple glove syndrome
→投与の際は、最もよく確保できたルートで
薬剤がもれていないことを経時的に評価しなければならない。
・ホスフェニトイン
→フェニトインに比較し血管外漏出した時の組織損傷が少ない。
（当院ではフェニトインではなく、ホスフェニトインが1st choice）
・レベチラセタム（イーケプラⓇ）
③それでも止まらない時は深鎮静
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○臀部筋注の部位の復習
お尻を四分割して、上外側 四分の一
○薬剤は一般名で覚えよう。
施設によって採用されている薬剤が変わるので、一般名を知らないと動けません。
一般名で覚えるのが、勝ちパターン・勝ち組（by 北野）
