Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

2024-05-01から1ヶ月間の記事一覧

起立性低血圧

診断: 臥位→立位 2~5分でバイタル測定 ΔsBP≧20mmHg ΔDBP≧10mmHg 脳血流低下の症状が出る。 目の前が暗くなる。失神など。 原因: ①自律神経がダメになる系: パーキンソン病、 Shy-Drager、 糖尿病、 レビー小体型認知症 加齢 ②脱水、失血 (消化管出血の…

良性疾患も予後の概念を持った方が患者さんの全体像がわかる

パーキンソン病、誤嚥性肺炎で6回入院歴あり。最近むせもひどくなってきた。 Ifxn CPA蘇生後/気管切開/遷延性意識障害 咳反射なし→protect airway ができない→繰り返す肺炎 「悪性腫瘍malignancy」ではないが、上記の疾患も「予後の概念」は重要。 誤嚥性肺…

二次性高血圧  いつ疑う? 鑑別は?

本態性高血圧のゲシュタルト ✓中高年 ✓少しずつ血圧が上がってきた ✓家族歴のある人 ✓150/70とちょっと血圧あがってきて、アムロジピン内服したら120/70 と コントロール良好 (1剤、せいぜい2剤でコントロール良好) 本態性高血圧と合わないなー→二次性高血…

発熱の”Culture BUS” 

【Out put】 “Culture BUS”の語呂合わせで、頭の中に引き出しを作る B:Blood Cx あらゆるルート1セット+末梢静脈穿刺から1セット U:Urine Cx S:Sputum Cx ✓カテーテルの挿入日確認、挿入部からの膿性分泌物+血液培養 Blood Cx ✓Urine Cx 尿培養、尿沈…