起立性低血圧

    診断：
　　　臥位→立位　2～5分でバイタル測定　
　　　　　 ΔsBP≧20mmHg
　　 　　　ΔDBP≧10mmHg

　　 脳血流低下の症状が出る。　目の前が暗くなる。失神など。
   

   原因：
　   ①自律神経がダメになる系：

           パーキンソン病、　Shy-Drager、 糖尿病、　レビー小体型認知症　加齢

       ②脱水、失血　
        （消化管出血の急性期はHbは下がらない。でも起立性低血圧にはなる）
　　      →Hbも低下しておらず、起立性低血圧にもならない消化管出血

             （少量のコーヒー残渣様嘔吐など）なら、明日消化器内科受診でもいいかも。

　　　    Hbが低下していなくても、起立性低血圧が陽性なら、

               それなりに出血量が多いと判断した方がいいかも）

       ③薬剤
          α1-blocker 　利尿薬　など

         　パーキンソン病などの起立性低血圧の対症療法：
　　　       ✓ゆっくり臥位から座位、しばらくしたら立位
　　　       ✓10-20°ベッドアップで寝る
　　　       ✓水分、塩分多めに（ただし、CHF注意）
　　　       ✓弾性ストッキング（皮膚break down注意）
　　　       ✓ミネラルコルチコイド製剤（フロリネフなど。CHF注意）
                        （アルドステロン系、水、Naを保持して血圧をあげる）

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診断：

臥位→立位　2～5分でバイタル測定　

　        ΔsBP≧20mmHg

　　    ΔDBP≧10mmHg

　　 脳血流低下の症状が出る。　目の前が暗くなる。失神など。

 原因：

　①自律神経がダメになる系

  　　パーキンソン病、　Shy-Drager、 糖尿病、　レビー小体型認知症　加齢

    ②脱水、失血　

         消化管出血の急性期はHbは下がらない。でも起立性低血圧にはなる

　　 Hbが低下していなくても、起立性低血圧が陽性なら、それなりに出血量が多

           いと判断した方がいいかも

     ③薬剤

        α1-blocker 　利尿薬　など

　   パーキンソン病などの起立性低血圧の対症療法：

　　   　✓ゆっくり臥位から座位、しばらくしたら立位

　　   　✓10-20°ベッドアップで寝る

　　   　✓水分、塩分多めに（ただし、CHF注意）

　　   　✓弾性ストッキング（皮膚break down注意）

　　   　✓ミネラルコルチコイド製剤  (CHF注意)

                 （フロリネフなど。アルドステロン系、水、Naを保持して血圧をあげる）