発熱の”Culture BUS”

【Out put】

“Culture BUS”の語呂合わせで、頭の中に引き出しを作る

　B：Blood Cx　あらゆるルート1セット＋末梢静脈穿刺から１セット

　 U：Urine Cx

　 S：Sputum Cx

✓カテーテルの挿入日確認、挿入部からの膿性分泌物＋血液培養　Blood Cx

✓Urine Cx 尿培養、尿沈渣（膿尿か）、CVA叩打痛、恥骨上の圧痛などを合わせて評価

✓Sputum Cx 喀痰培養、CXR,　SpO2低下、酸素需要増大、喀痰の増加、

　粘性痰などを合わせて評価

✓Culture BUSの後、介入するかどうかは、やばいかどうか。＝sepsisかどうか

　　qSOFA(BP＜100　レベル↓　RR≧22)

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　　Shaking /shivering  してたらsepsisかも

✓それ以外の、その人の感染しそうなところはどこ？

　　・UTIで入院した人→腎膿瘍になってないか。閉塞が顕在化してきていないか

　　　（再度腎エコー）

　　・胆管炎で入院した人→閉塞性胆管炎になってない？

　　・インフルエンザで入院した人

　　　　　→細菌性肺炎（MSSA・MRSA肺炎を合併していないか？

　　・消化管出血で昨日クリッピングした人

　　　　　→もともとの胃潰瘍が破れたのでは？（腹膜刺激兆候がないか）

　　　　　→胃カメラで誤嚥したのでは？（肺炎含めた評価）

✓７D

　・Decubitus（褥瘡）

　・CPPD（偽痛風）/  Gout(痛風)　

　・C.difficile 抗菌薬投与歴？　

　・DVT

　・Drug fever：比較3原則：比較的徐脈　比較的元気　比較的炎症所見上がらない

　・Deep abscess：腸腰筋膿瘍　腹壁膿瘍（インスリン皮下注患者）椎体炎　椎間板炎

　・Debris  胆のう炎

　・Device

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