COPD management - Dr.Yukaの５分間ティーチングブログ

In the Clinic Ⓡ　初学者、全体像を把握するにはよい

　　　COPD management
　　　　　○Screening
　　　　　　Smoking history
　　　　　　　○pack/day ×　○year = ○packyear
　　　　　　　20pack year 以上　➡　20％の人がCOPDになる→twenty-twenty rule
　　　　　　　25％ COPD→no history of smoking

　　　　　　USPTF （The U.S. Preventive Services Task Force）
　　　　　　“Recommends against COPD screening for asymptomatic patient.”
　　　　　　何にも症状がない、喫煙歴ない人のルーティーンで

　　　　　　COPDのスクリーニングをするのは勧めない

　　　　　○Dx
　　　　　　①chronic respiratory sx 慢性の呼吸器症状がある
　　　　　　　Dyspnea　呼吸困難感
　　　　　　　Cough　
　　　　　　　Sputum

　　　　　　②noxious exposure　有害な暴露のある人
　　　　　　　タバコ
　　　　　　　Pollution 工場で長く働いてたなど

　　　　　　③FEV1-FVC ＜70％
　　　　　　　　　　　➡　COPD診断

　　　　　　・Full pulmonary function test：severity 重症度を把握するため

　　　　　　・血液ガス：CO2 retainer 二酸化炭素が貯留しやすいかどうか

　　　　　　・6minute walk test：HOT　適応があるかどうか

　　　　　　・血算分画：好酸球↑　喘息の要素がある可能性が高い

　　　　　　・CT：目的：肺がんの合併があるかも。間質性肺炎合併かも。

　　　　　　　　　　　　MAC症かもしれない。気管支拡張症があるかも。

　　　COPDの人が苦しくて来院➡盲目的にCOPD急性増悪と結論付けていたら、

　　　　　　　　　　　　　　　　いつか痛い目を見る可能性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　