qSOFA ２点以上
①レベル低下 GCS≦14 or baseline より低下
②RR≧22
③SBP≦100
Septic shockと判断したら 1時間以内に
①外液ボーラス 30ml/㎏ if hypotensive
②if shock NAD/VAP Lactate≧4 ➡ゴールはMAP≧65
③Abx ➡とにかく大事 1時間投与が遅れると7％死亡率上昇
④BCx ×2セット
⑤Lactate測り、その後フォローする
まずは現場にある、すぐに使える抗菌薬を投与。
その後broad spectrumの抗菌薬投与を考慮
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
Source control
腎盂腎炎：閉塞していないか？➡ステント留置
急性閉塞性化膿性胆管炎➡ドレナージ
膿胸➡chest drain
Panperitonitis ➡ope
下肢 壊死性筋膜炎➡デブリードメン
診察
腹➡腹膜刺激sign
頸➡stiff neck
