サンプル症例）
45Ｆ RA ステロイド３㎎ MTX 治療中
37.8℃発熱 咽頭痛なし 咳嗽少し 倦怠感あり。
VS：BP104/60 HR100 SpO2 98%
Walk inで二次救急病院で診察を受け、帰宅されたあと、
ショックで再度救急搬送となった
Walk inで来院した人をどこまで重症扱いをするか？
―特に既往のない45歳か、ステロイド、MTXなどをのんでいる45歳かで分ける
―shakingがあるか
悪寒：chill 寒気
戦慄：shaking ガタガタ、手、歯
→ bacteremia菌血症 敗血症 である可能性が高い
「寒かったけど、ガタガタ震える感じではなかったです」➡ chill
「手や歯ががたがたして、止めようとしても止められない感じでした」
➡ shaking ➡血培、抗菌薬治療検討
RA: rheumatoid arthritis
MTX: methotrexate
