Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

電解質ザックリ

           ○ K

                     高K➡まずい  致死的不整脈を起こしうる


                     低K➡ひどいとまずい


          ○ Na


                     高Na レベル悪くなる 急に補正すると脳浮腫になる


                     低Na レベル悪くなる 急に補正するとODSになる 

                                 慎重に補正する必要あり!! 

                                       0.5mEq/hr かつ6~8mEq/24hr


           昔はCPM:central pontine myelinolysis 中心性橋脱髄症候群といっていた。 

           急に補正すると主に橋の中心が脱髄するといわれていたが、

           橋だけでなく他のところも脱髄するということで、

                      ➡ODS:Osmolar demyelinating syndrome 浸透圧で脱髄する症候群


          ○ Ca
                     高Ca:レベル悪くなる 利尿➡脱水 QT短縮
 

                     低Ca:テタニー。 QT延長


           ○ Mg
                      高Mg:eclampsia 子癇でMgを大量に投与することあり

                         →意識レベルが少し落ちたり、腱反射減弱したりするけど

                           不整脈などのような致死的なことは少ない印象。


                      低Mg:腎臓でのカリウムの保持が不十分になって低Kになる。

           

           ○ P

                      高P:Ca×P↑ カルシウムとリンの複合体が全身に沈着 

                               calciphylaxis という病態がある。


                      低P:refeeding syndのひどい時P↓↓ 

                                    →ショック、EF↓(LOS) Lactate↑


      低Pがまずいというより、低Pを見たら

         refeeding的な病態になる人かもしれないと思え。

 

 

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