○ K
高K➡まずい 致死的不整脈を起こしうる
低K➡ひどいとまずい
○ Na
高Na レベル悪くなる 急に補正すると脳浮腫になる
低Na レベル悪くなる 急に補正するとODSになる
慎重に補正する必要あり!!
0.5mEq/hr かつ6~8mEq/24hr
昔はCPM:central pontine myelinolysis 中心性橋脱髄症候群といっていた。
急に補正すると主に橋の中心が脱髄するといわれていたが、
橋だけでなく他のところも脱髄するということで、
➡ODS:Osmolar demyelinating syndrome 浸透圧で脱髄する症候群
○ Ca
高Ca:レベル悪くなる 利尿➡脱水 QT短縮
低Ca:テタニー。 QT延長
○ Mg
高Mg:eclampsia 子癇でMgを大量に投与することあり
→意識レベルが少し落ちたり、腱反射減弱したりするけど
不整脈などのような致死的なことは少ない印象。
低Mg:腎臓でのカリウムの保持が不十分になって低Kになる。
○ P
高P:Ca×P↑ カルシウムとリンの複合体が全身に沈着
calciphylaxis という病態がある。
低P:refeeding syndのひどい時P↓↓
→ショック、EF↓(LOS) Lactate↑
低Pがまずいというより、低Pを見たら
refeeding的な病態になる人かもしれないと思え。