本態性高血圧のゲシュタルト
✓中高年
✓少しずつ血圧が上がってきた
✓家族歴のある人
✓150/70とちょっと血圧あがってきて、アムロジピン内服したら120/70 と
本態性高血圧と合わないなー→二次性高血圧のゲシュタルト
例１） 若年なのに高血圧 30歳で160/95
例2） 20歳～50歳まで 100/60 位だった。
52歳で急に180/100 に急にあがった。
例３）180/100 アムロジピンで 170/90
→レニベースいれても 168/100 →サイアザイド入れても160/98
（全然下がらないよね）→2次性高血圧を疑う
→これらの本態性高血圧と合わないなーを二次性高血圧と疑う
外来レベルで二次性高血圧の一番多い原因は
PA（primary aldosteronism）
その他：甲状腺機能亢進症 クッシング 睡眠時無呼吸 腎動脈狭窄
救急外来レベル→大事な臓器の血流が落ちると血圧が上がる（特に脳、腎臓）。
痛い、苦しい（COPDなど）。
神経所見で異常があれば頭部CT検討
【Out put】
本態性高血圧のゲシュタルト
✓高齢
✓少しずつ血圧が上がってきた
✓家族歴のある人
✓降圧薬1剤、せいぜい2剤でコントロール良好
二次性高血圧のゲシュタルト
✓若年なのに高血圧
✓急に血圧が上がった
✓数種の降圧剤でもなかなかコントロールできない人
外来レベルで二次性高血圧の一番多い原因は
PA（primary aldosteronism 原発性アルドステロン症）
甲状腺 クッシング 睡眠時無呼吸 腎動脈狭窄
救急外来レベル→大事な臓器の血流が落ちると血圧が上がる（特に脳、腎臓）。
痛い、苦しい（COPDなど）。
神経所見で異常があればCT
