症例
CHF、Volume over な方にLasixを投与したら尿量は増えたが、
Na140→150→155と上昇した。
まだ利尿したいんだけど。。。。
おおまかに
Lasixを投与したらhalf saline(1/2生食)の濃度の尿が出る
で覚える。
生食はNa154なので Na60-80mEq/L の尿が出る
この患者の体からNaを含めたVolumeを出したい。
でもLasixを打ったら 1/2生食の尿がでて高Naの方向に傾く
→5%G drip +Lasix→ Na0の液を入れて1/2生食の尿が出るから血清Naは下がるはず。
低Naで困っているが利尿したい状況なら
→NS+Lasix→血清Naは上がるはず。
(まあ、サムスカを使うという手もありますが。)
NS:normal saline 生理食塩液
いろいろ「持ち札」と「公式」=『型』の手持ちを増やして、その症例ごとに臨床判断してゆくことになります。