Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

Lasixで利尿すると低Naになる?高Naになる?

症例

CHF、Volume over な方にLasixを投与したら尿量は増えたが、

Na140→150→155と上昇した。

 

まだ利尿したいんだけど。。。。

 

 

おおまかに

Lasixを投与したらhalf saline(1/2生食)の濃度の尿が出る 

で覚える。

 

生食はNa154なので  Na60-80mEq/L の尿が出る

 

この患者の体からNaを含めたVolumeを出したい。

でもLasixを打ったら 1/2生食の尿がでて高Naの方向に傾く

 

→5%G drip +Lasix→ Na0の液を入れて1/2生食の尿が出るから血清Naは下がるはず。

 

低Naで困っているが利尿したい状況なら

→NS+Lasix→血清Naは上がるはず。

(まあ、サムスカを使うという手もありますが。) 

 

NS:normal saline 生理食塩液

 

いろいろ「持ち札」と「公式」=『型』の手持ちを増やして、その症例ごとに臨床判断してゆくことになります。 

 

 

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