サンプル症例：
誤嚥性肺炎 70歳男性 救急搬送され、ショックバイタル、SpO2 低値。Lac65だった
酸素投与、抗菌薬投与でSpO2上昇あり。血圧も補液のみで改善。Lac30と改善。
フォローの採血でLac30→40→50
■Lactate上昇の鑑別
・組織の低酸素
・ショック
・Sepsis
・ Ischemia➡大きな臓器の虚血➡腸管？SMA thrombosis NOMI
下肢？ASOなど
・B1欠乏
低酸素なし。血圧140 septicな感じなし
腹部症状なし。にこにこしてご飯食べていた。
➡B1欠乏の可能性をカバーする目的で、
ビタメジン→Wernicke doseの B1 補液でLac28→12と改善した。
この場合、補液だけで改善した可能性もあるが、鑑別を網羅的に挙げて除外してゆくこ
とが重要。
