悪性症候群

【症例】80F　転落外傷　femoral neck fx. 他院入院

　　Day1. OK

  　  Day2. 不穏

　　Day4.  40℃　CPK12000↑

　　　　　　　　GOT 3000↑

　　　　　　　　Cre 1→2→4　 →　転院搬送

　既往：parkinson diz

               DM

               CKD  Cre1.2

               HTN

  Ddx：＃1 Sepsis  Vital Shock?

                   補液

　　　　　 CxBus

                   Abx  CTRX→Zosyn

　　　　＃2 NMS（悪性症候群）　高体温　

　　　　　ddx：熱中症　NMS　

                      (麻酔で起こるのは悪性高熱)

ゲシュタルト:典型例　

　✓抗精神病薬：開始 or 増量

　✓抗パーキンソン薬：中止 or 減量

　✓高熱　40℃ 41℃

　✓筋強剛　lead pipe

    ✓CPK↑↑　11000 →AKI CRE↑　 AST↑

　✓HR↑　BP↓↑　

　　→　autonomic instability　（自律神経不安定）

　✓Sz（痙攣）

治療：

ダントロレン（下記の投与量は覚える種類のものではないです。必ず、自分でDIを見ること！）

　40㎎（20mg/V→60ml蒸留水）

　  →ss250 (トータル370mlになる)

　  →30分かけて（60分）

当院のオーダリングシステムでは、右クリック→DIがみられます。

自分の働いている病院でDIがみられる方法をかならず把握すること。

Clloing：4点クーリング

　　　　 冷補液　

　　　　　＋アークディックサン

✓DOPA→NG→投与

　　　　イレウス

✓ドパストン→div

アセトアミノフェン→　肝✕

NSAIDS →　腎✕