頭部裂創 5cm
もし、縫合お願いしますー、と頼まれたら・・・
何にも考えずに傷を縫うだけでよい患者かどうか。
アセスメントされてなければ、きちんと責任もってアセスメントしなければいけない。
どうやってケガをしたかを聞いて、頭だけの外傷でよいかを評価する。
①例:階段の下で倒れてて、通行人が119して搬送された。
→全身の外傷を考えなくて大丈夫かな? という眼でみる
②例:(一緒にいた人から)気を失ったみたいになって急に倒れたんです→失神?
失神mimic 失神ぽい症状で来る
✓ ACS 胸いたくない? 気持ち悪くない? EKG、心筋逸脱酵素?
✓ AA 胸痛くない? 背中痛くない? 血圧の左右差? Documentationする ✓ PE 胸痛くない? 深呼吸で胸痛くない(胸膜痛)?低酸素?
✓ Sz けいれんの既往ないですか?
✓ GIB 急性ならHb低下なし。起立性低血圧