Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

頭部外傷 傷を縫うだけで大丈夫?

頭部裂創  5cm


          もし、縫合お願いしますー、と頼まれたら・・・


          何にも考えずに傷を縫うだけでよい患者かどうか。

 アセスメントされてなければ、きちんと責任もってアセスメントしなければいけない。


 どうやってケガをしたかを聞いて、頭だけの外傷でよいかを評価する。


      ①例:階段の下で倒れてて、通行人が119して搬送された。

                      →全身の外傷を考えなくて大丈夫かな? という眼でみる


       ②例:(一緒にいた人から)気を失ったみたいになって急に倒れたんです→失神?
                 失神mimic 失神ぽい症状で来る


         ✓ ACS 胸いたくない? 気持ち悪くない? EKG、心筋逸脱酵素

         ✓ AA 胸痛くない? 背中痛くない? 血圧の左右差? Documentationする                ✓ PE 胸痛くない? 深呼吸で胸痛くない(胸膜痛)?低酸素?

    ✓ Sz けいれんの既往ないですか?         

         ✓ GIB 急性ならHb低下なし。起立性低血圧

 

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