①「しまった、こける！」「あっ、落ちる」を覚えてますか？ 階段の下で足を階段に乗せた状態で、階段の上の方に薬袋とアイスノンが落ちていた。 家族曰く、２－３分ぼーっとしていた。 2－3分ぼーっとしてた・・・の可能性2つ ①失神が続いていた ②頭部打撲に…

理由のわからないアスピリン処方されている患者がいた。 消化管出血でアスピリンを中止したところ、他の病院でPCIされていたという症例があった。 元々のんでいる薬のリストをみて、それぞれ適応を考える 必須薬：抗血小板薬、プレドニン、PPI、メソトレキセ…

症例：4５M 友人と飲んでいてレベル低下、救急搬送 インシデントになりうるパターン →酔っ払いだろうなー・・・2時間ERで観察 →起きてこない →pupil 3/5 ±/± →head CT SAH , t-SAH 急性アルコール中毒患者の診療のルール ①普段どれくらい飲む人が、本日どれ…

See one Do one Teach one 聞いて教わったら、それを自分で理解して図を書いて教えると、定着するよ。 このShock4分類を自分でかけるようにする 心原性：broken pump weak pump →ドックン、ドックン、力強く拍出できないことによって、血圧が出ない 閉塞性：…

1hour bundleのあと Source control 根本治療が必要なら行う。感染巣がわからないといけない。 History, History, history! 感染しそうな場所は、頭から自分で列挙できるようになる： 髄膜炎 副鼻腔炎 中耳炎 中耳炎から波及した髄膜炎にもなる Killer sore …

ショック４分類でぱっとエコーあてる。 心臓はパコパコいっていて（＝hyperdynamic EF）、IVCはぺちゃんこ。 Hypo かSepticかは、エコーでは区別ができない。 →ヒストリーが大事 熱が出て、動けなくなって搬送された→Septicの可能性が高い Sepsisのマネージ…