急性期脳梗塞(疑い)の型_超基本
- ABC
- NIHSS
- 血糖チェック
- 頭部単純CT(目標20分以内)
平行して
- 神経内科 or 脳外科コール
- ルート確保、採血(優先は血算、凝固).動脈穿刺は基本的に禁
- 胸部レントゲン、心電図
- 体重測定(∵tPA投与量決定)
- tPA<4.5時間
- Door to needle time 目標60分以内
- tPA投与するなら BP goal <185/110
- 6時間以内かつICA or MCA-M1閉塞→もともと血管内治療の適応
- ガイドライン改定点:16~24時間以内でも、下記は血管内治療適応となりうる (DAWN, DIFFUSEの2本のtrialをうけて)
- DWI-clinical mismatchかつ
- ICA or MCA-M1閉塞かつ
- もともとのADLが良い(mRS 0 or 1)
(●時間は、すべて最終未発症時間から●時間の意)
上記は、下記の動画と一緒に見てもらえるとより理解できます。
厳選論文20選!!動画一部公開!!
ACP日本支部総会で毎年やっている平岡栄治先生総監督(+八重樫牧人先生、北野夕佳)の超人気セッション。
そのデモ動画が完成しました。
1)当院の堤健先生の論文紹介
2)北野のまとめ
3)当院の気楽な紹介 の構成です。
ぜひ見てみてください。
ACP日本支部総会に参加すれば、この1)2)が、各分野聞けます。すごいでしょ?
私もこのセッションのおかげで、化石化せずに各分野なんとかしがみついています。
ぜひ2019年ACP日本支部年次総会(2019.6.8-9 京都)でお会いしましょう。
素晴らしい動画作成いただいたAntaaの藤井達也先生に感謝。
【動画URL】