サンプル症例： 50歳男性、悪寒、微熱、全身倦怠感で内科外来受診。 各種精査しCVA叩打痛は微妙にあり。尿中WBC 30-49/HPFであり、腎盂腎炎の診断で入院、抗生剤セフォチアム開始。 WBC, CRPなどは改善傾向。尿培養から MSSA陽性 アセスメント/プランは？ 考…

小さな一般論（型） 薬剤熱；比較3原則 比較的元気、比較的徐脈、比較的CRP上がらない 薬剤熱を疑ったら何を情報収集？ 最近の薬剤投与、特に新規開始薬。 全身の皮膚をしっかり診察。 粘膜疹の有無（眼球結膜や陰部粘膜は、診察および主観的症状重要「目が…

腎盂腎炎の型 Pyelonephritis:シアトルの時の私の型： Causative pathogens: GNR (E.coli (80%), Klebsiella, Proteus), Enterococcus, Staph saprophyticus Rule in for Pyelonephritis: CVA tenderness, suprapubic tenderness, U-WBC, U-GS R/o obstructi…

誤嚥性肺炎の型 Aspiration pneumonia:シアトルの時の私の型： differentiate: aspiration pneumonia or aspiration pneumonitis (chemical pneumonitis) SpCx+GS：GS: polymicrobial pattern, common pathogens are oral anaerobes. R>L due to tracheal an…