Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

足がしびれます

医師は患者の通訳者である。

→ 患者さんの症状を、「どのカテゴリーなのか」聞き出す=問診力。


   「足がor手がしびれます」


            ①運動麻痺 動きにくい。

                   → 「動かしずらいですか?」 「細かいことができないですか?」


            ②知覚鈍麻 「触っている感じが分かりにくいですか?」


            ③異常知覚 「何にもしていないのにビリビリする感じですか?」


      ■Stroke? Spinal? Neuropathy? どれなのかを鑑別
         Ex.   ・「右or左の上下肢が動かない」➡ stroke?  

                      頭系→CT/MRI


              ・「両下肢動かない」➡ spinal? spinal stenosis? Discopathy?

                      脊髄系→胸椎、腰椎 MRI


              ・  両下肢、末梢 靴下・手袋パターン ➡DM VitaminB12欠乏➡neuropathy 

                     →神経伝達速度

 

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