小腸イレウス→まずい。
大腸イレウス→さらにまずいことが多い
∵菌が多い➡bacterial translocation→septic
✓大腸は横行結腸以外は後腹膜にくっついている。
くっついているからどこかに挟まることはなさそう。
横行結腸だけねじれるということもあまりない。
→イレウスになるとしたら大腸がん・S状結腸軸捻転。
✓S状結腸軸捻転 coffee bean sign
小腸イレウス疑い
✓Ope歴？ Appe 帝切
✓closed loopがあるか 絞扼があるか ABG Lac
捻転したころから血流が全く戻ってこない場合
→Lacが上がらない。
∴ Lactateが上昇して胃内から絞扼ではないとは言えない
✓ヘルニア
大腿ヘルニア
そけいヘルニア
閉鎖腔ヘルニア
➡イレウス像、ガス像も目立たないこともあるため、意識的に見ないと診断が遅れる
血流↓診断が遅くなると腐る→切除しないといけない
部分ヘルニア→完全閉塞ではないため診断が遅れることが多い
麻痺性イレウス
絞扼のないイレウス
➡治療はイレウス管
なんでイレウス管を入れると治るの？
イレウスを長い風船をねじっているようなものだと考える
（夜店のバルーンアートを想像する）
口側を減圧すると、ねじれが緩んで解除される
（ことを期待してイレウス管で治療する）。
