Dr.Yukaの5分間ティーチングブログ

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター 北野夕佳の5分間ティーチング連載ブログです。日々の臨床で必要な知識を「型」として蓄積するブログです。

気道熱傷

【症例】家のガスコンロの上にタオルが落ちてきて燃え広がり、すすを吸い込み      

    救急搬送となった。

 

・手足にすす

・気道熱傷かも。。。

  ✓鼻毛、髪、眉、まつ毛に焦げ、ススの付着

  ✓嗄声

  ✓口の中にスス。ただれ。

  ✓stridor

 

・挿管する?

  ✓浮腫?

  ✓発赤?

  ✓狭窄

 

迷ったら挿管。待っている間に浮腫増悪の可能性

 

浮腫が増悪=気道狭窄すると、、、

 preoxygenation できず、

 チューブも通らない状況になる可能性も

 

火事場からの搬送症例で考えること

 ✓CO中毒??→10Lリザーバー

 ✓ほかの外傷? 転落? JATEC

 ✓シアン中毒 →シアンキット

   COHb

          PaO2 300

          Lactate↑ ↑