西部病院内部資料ですが共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いいたします

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西部病院内部資料ですが共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いいたします

西部病院内部資料ですが共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いいたします

聖マリ西部病院内部資料ですが共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いいたします

聖マリ西部病院の内部資料ですが、共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いいたします

聖マリ西部病院内部資料ですが共有します 情報は作成時のものです 使用される場合は各自の責任でお願いします

聖マリ西部病院内部資料ですが共有します。 情報は作成時のものです。 使用される場合は各自の責任でお願いいたします。

聖マリ西部病院内部資料ですが、共有します 情報は作成時のものです。 使用される場合は各自の責任でお願いします

聖マリ西部内部資料ですが、共有します 情報は作成時のものです。 使用される場合は各自の責任でお願いいたします。

✓google chromeからUpToDateにアクセスすると日本語で読めます ✓アカウント保持のため、90日毎に施設内ネットワークからログインする必要あり UpToDateへアクセスし、画面右上の「ログイン/登録」ボタンをクリックすると、登録画面が表示されます 必須項目（…

研修医当直御法度 ピットフォールとエッセンシャルズ 寺澤 秀一 (著), 林 寛之 (著) 単行本 / アプリケーション版 アプリケーション 無料 「今日の臨床サポート」 院内診療端末で利用可能 総合内科病棟マニュアル 疾患ごとの管理 FCCSプロバイダーマニュアル…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ 医師は患者の「通訳者」である。 ➡ その主訴を、医学的に解釈（カテゴリー化）する必要がある。 ①感覚鈍麻 ➡「触っている感じが分かりにくいですか？」 ②運動麻痺 動きにくい。 ➡「動かしずらいですか？」 「細かい…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ①空気感染 「結局、空気吸います」 →結局（結核）空気（感染）吸い（水痘）ます（麻疹） ②飛沫感染 「ひまな夫婦は100日家にいてコロナ」 → ひ（飛沫）ま（マイコプラズマ）な 夫婦（風疹）は 100日（百日咳）家にい…

マリ内部への覚書、共有しておきます！ ウチの吉田英樹Drのレクチャーをもとにしています！！ 把握すべき必須情報： ・肺の浸潤影があるかどうか ・酸素需要があるかどうか ・重症化リスクがあるかどうか 治療のカテゴリー ①抗ウィルス薬 div.ベクルリー p.o…

ゲシュタルト・自然経過を自分で言えるようになる： ・まずピリピリ、ちくちく。この時は皮疹がまだ出ないことが多い。 ↓ ・皮疹 赤いぷつぷつ。この時はまだ水泡なしのことが多い。 ↓ ・皮疹 赤いぷつぷつ。水泡あり。 ①デルマトームに沿う ②正中を超えない…

【症例】65M ふらふらする。熱っぽい。ドキドキする。37.8℃ ECG→Afib(new) 1年前のECGはsinus Stable vs unstable （→同期DC考慮） Onset 48時間以内かどうか rhythm control Vs Rate control カテゴリーで理解する。 CCB：ジルチアゼム ベラパミル βB：オノ…

【症例】75F Hb7.0 近医からの紹介 MCV69（小球性） Fe30 TIBC400 フェリチン＜20 IDA （Iron deficiency anemia鉄欠乏性貧血） 材料：Fe内服 →Hb↑ MCV↑ 「貧血治ってよかったねー」✕✕ 工場＝骨髄が元気なら、貧血はなおるが、もとの原疾患である失血の理由…

【症例】80F 転落外傷 femoral neck fx. 他院入院 Day1. OK Day2. 不穏 Day4. 40℃ CPK12000↑ GOT 3000↑ Cre 1→2→4 → 転院搬送 既往：parkinson diz DM CKD Cre1.2 HTN Ddx：＃1 Sepsis Vital Shock? 補液 CxBus Abx CTRX→Zosyn ＃2 NMS（悪性症候群） 高体温…

【症例】75F 1か月前からabd discomfort 便秘気味。設定:一次救急外来・内科外来など GIF？ CF？ CT？ Ddx) perforation イレウス（SBO） 捻転 strangulation 膵炎 解離（AAA AD） がん（MK Colon Ca Eso Ca） →associated S/S ・weight loss ・(Tumor marke…

【症例】家のガスコンロの上にタオルが落ちてきて燃え広がり、すすを吸い込み 救急搬送となった。 ・手足にすす ・気道熱傷かも。。。 ✓鼻毛、髪、眉、まつ毛に焦げ、ススの付着 ✓嗄声 ✓口の中にスス。ただれ。 ✓stridor ・挿管する？ ✓浮腫？ ✓発赤？ ✓狭窄…

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ①お家に帰る場合 ✓元々より弱った ADL↓ ケアマネージャー ➡地域でdisposition援助の中心となる ・ヘルパー ・訪問看護 ・訪問リハビリテーション ・デイケア ・ショートステイ ご家族が疲弊しないよう活用する 退院…

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Cephem系抗菌薬 超キホン ・世代ごとにまずは1つづつ覚える ・商品名で覚えると、自分が病院を移ったりすると、わからなくなるから、 自分の使っている抗菌薬が第何世代の何（一般名）を使っているかを覚える。 第一世代 CEZ セファゾリン 第二世代 CTM セフ…

《Volume Statusの評価》 ✓BW（体重）（トレンド） ✓BP・血圧(トレンド) HR（トレンド） UOP（尿量） ✓CRE↑ BUN↑ （Hct↑極度の脱水の場合） ✓ CXR (CTR 胸水) ✓浮腫（下肢＋dependent area(重力荷重域 仰臥位なら背面等) ＋ IVC（トレンド） ・・・・・これ…

肺炎の診断： レントゲンで肺炎像あるので肺炎と診断。 ➡ ✕ S）セキ、痰、熱 O）レントゲン、SpO2↓、ラ音、WBC↑、CRP↑ （CRPは上がるのが遅れる。絶対値でなく、トレンドで見る） A) 肺炎 ➡ 〇 （複合的に判断する） 肺炎が良くなっているかどうか： レント…

ERCPする？ PTCDする？ PTGBDする？ youtu.be

聖マリ内部への覚書、共有しておきます！ ✓ HR、バイタルサイン ✓ 全身状態 ✓ 基礎疾患・入院理由など 把握 1 どうして血圧上昇？ 1 －１ 興奮 ・ 疼痛 ・ 感染 （←sepsis） ・ 薬物（カテコラミン ステロイド） ・ 常用薬の中止（アムロジピンなど） ・ 不…